健 康 掌 握 在 您 手

提議修改的聯邦醫療補助計畫(Medicaid)及聯邦醫療保險計畫(Medicare)
作者：黃輝武醫生(Winston Wong, MD, MS)

 

全美亞太裔醫師協會(NCAPIP)十分關注聯邦眾議員瑞安(Ryan)在國會提出修改聯邦醫療補助計畫及聯邦醫療保險計畫的法案獲得優先討論：

2000萬名接近老人年齡者在退休時將無法享有聯邦醫療保險服務(Medicare)。由2022年開始，聯邦醫療保險計畫將不再接受新受益人，轉變成一種票券計畫。這種票券將無法追上醫療費用的增加而使票券的價值逐年減少；換言之，未來的老人將無法得到他們需要的醫療服務或甚至最終沒有醫療保險。

國會財務辦公室(CBO)：建議中的票券計畫將使老人的醫療服務費用增倍。票券計畫將因無法追上醫療費用的增加，而迫使老人要額外多付醫療保費，以獲得與目前制度下相等的醫療服務。在聯邦眾議員瑞安的建議下，與目前的 醫療保險制度比較，一位典型的老人可能要比現在多付高達兩倍以上的費用。

在共和黨的方案下，老人將失去原來獲得保證的醫療服務項目。現有的法例確保所有老人可獲得任何與生命安危有關的醫療服務，包括大腸癌、糖尿病、前列腺癌等檢驗及流感疫苗注射。如果共和黨的方案獲得通過生效，老人去 年合資格享有的醫療福利將會失去。

共和黨提出的方案將迫使老人為處方藥多付3500元。這項方案將「重開」處方藥的甜甜圈洞問題，老人將要支付處方藥的全額費用。未來10年，老人將要為服用的藥物多付3500元。需要服用價格較昂貴藥物的老人及殘障人，未來 10年則要多付1萬2300元。

聯邦醫療補助計畫(Medicaid)現正為全美5000萬人提供醫療保險服務，這項計畫由各州政府執行，聯邦政府提供50%的經費補助。在聯邦眾議員瑞安的建議下，全美最少有1500萬人不再合資格參加聯邦醫療補助計畫。

全美亞太裔醫師協會(NCAPIP)與需要這些服務的全美國人站在一起，捍衛我們下一代的財務安全。我們要爭取的財務安全包括讓大家在身體衰弱、年老及貧窮時，無須懼怕難以獲得醫療服務。在目前的健保制度下，希望得到高質素醫療服務的亞裔、夏威夷裔及太平洋群島裔人士，正 處於邊緣位置。

聯邦眾議員瑞安建議的方案是將我們國家所採納的基本社會制度進行修改，我們傳統的社會制度是為社會中最弱勢的社群提供醫療保障。瑞安的建議將使我們多年來為爭取改善亞太裔醫療服務的努力倒退。我們促請我們投票選出的議員為全民的福祉而保留這項傳統。

醫 藥 資 訊

亞裔、夏威夷裔及太平洋群島裔的精神健康問題
作者：梁玉壼醫生 (Ho Luong Tran, M.C., M.P.H.)

 

精神狀況影響每一個人的生活，包括身體健康。許多亞裔、夏威夷裔及太平洋群島裔受到精神困擾。由於他們經常沒有被診斷或沒有求醫，使精神問題在亞太裔社區中愈加嚴重。原因來自我們社區面對的一些障礙，包括缺乏可負擔的醫療保險、缺乏可提供適當語言及文化服務的專業醫護人員等。大家同時存有一個觀念，認為亞太裔沒有精神問題。這個觀念在缺乏資料的情況下，更加根深蒂固。目前很少資料可解釋足以影響亞太裔精神健康的各種環境因素；再者，有鑑於各個不同亞洲族裔的資料不夠集中完整，現存的一些研究可能誤導民眾，有關夏威夷裔及太平洋群島裔需要精神服務的資料更為有限。

在眾多族裔中，亞太裔出現精神失調時尋求幫助的比例最低。亞太裔找朋友、親戚、精神科專業人員或醫生傾訴精神困擾的比例，明顯比白人低。這種現象的產生部份來自亞太裔社區的文化背景及面對的障礙，導使他們不想求助。此外，尋求精神治療的亞太裔，出現的病癥往往比其他族裔嚴重，可能與延後求診有關。

【研究與統計資料】

目前有更多的亞裔出現憂鬱問題，華裔一生患上憂鬱症的次數最高。亞裔患上社會不安症、社會恐懼症及因傷亡事故引起精神失調的比例偏高，尤其是居美的第二代亞裔。2005年的一項研究發現，自殺是亞裔排第八位的死因，比較之下，自殺是白人排第九位的死因。此外，東南亞裔難民患上創傷後情緒失調症 (PTSD)的比例偏高，與他們移民來美前後經歷的創傷有關。一項研究結果顯示，在接受 精神治療的東南亞裔難民中，70%被診斷患上PTSD。

【自殺與自殺傾向】

至今大家對亞太裔青少年在精神服務上的需求，所知甚少，但是一些研究顯示，亞太裔青少年感到憂鬱、不安及想自殺的比例偏高。亞太裔高中生與非裔、拉丁裔及白人高中生存在著相同的企圖自殺問題。2002年至2005年間，自殺被列為15歲至24歲年齡層的第三大死亡原因。15歲至24歲年輕亞太裔女子存有自殺傾向及出現憂鬱症狀的比例，是各族裔中最高者。夏威夷裔青少年有自殺傾向的比例大大高於夏威夷裔成年人。

自殺傾向隨著年齡的增長而增加。在65歲以上年齡層的婦女中，亞裔婦女的自殺率最高。年老華裔婦人的自殺率更比白人老婦的自殺率高出10倍。一些分析認為，這種偏高的自殺率現象可能與難以適應美國的文化有關。

【憂鬱與不安症狀】

短暫感到傷心、憂慮、或不安是正常現象，但持續的傷心及麻木感覺可能是患上憂鬱症的症狀，長期不安也可能是一種不安失調症狀。這些感覺並不是身體虛弱的症狀。不安及情緒失調等的精神問題是真正的疾病，就與糖尿病及肝病相同。

【尋求幫助】

經過適當的治療後，大部分精神病的症狀可以受到控制。如果你或你關心的人中擔心可能患上精神病，求診並不羞恥。告訴你的醫生、診所、或上網找尋有關精神健康的資料、又或可要求你的醫護人員將你轉介到可提供適當文化及語言服務的精神專科醫療機構。如果你有想傷害或殺死自己的感覺，要立即尋求醫療幫助，致電911、或撥1-800-SUICIDE、或致電1-800-273-TALK、又或可從你的本地電話簿上找尋當地自殺危機中心的服務電話號碼。