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新健保法案與你
-「全美亞太裔醫師協會」政策事務小組副主席 黃輝武醫生撰寫


2010年3月,歐巴馬總統簽署歷史性的全新健保法案,承諾全面改革修補美國不健全的醫療健保制度。被簡稱為ACA的「病人保護及可負擔健保法案」,就是為全美國人提供可負擔的醫療服務而設計,這些醫療服務並且是可靠、高效率和讓大家擁有更健康的生活品質。

由於健保制度十分複雜,要進行改革,需要大量的新意及整體性的推動。由於ACA法案的內容豐富,厚達1000多頁,由各項條款至不同的服務計畫,如果需要全部執行,相信將需時10年。可以理解民眾對ACA法案感到焦慮不安的心情,大家希望知道法案是否真正讓他們受惠及對他們的健康帶來怎樣的影響。ACA法案中十分重要的一個理念,就是新法案可讓民眾採取更積極的態度去改善健康情況。

「全美亞太裔醫師協會」計畫繼續為亞太裔社區提供有關ACA法案的資料,並參與執行ACA法案的工作。以下是ACA法案部分條款的摘要資料,這些條款將於2010年至2011年間生效,並將對亞太裔社區產生直接的影響。

《老人在新法案下獲得改良的醫療服務及更便宜的保費》

「聯邦醫療保險」(Medicare) - 2006年開始執行的處方藥「D計畫」(Part D),是為聯邦醫療保險的受保人提供處方藥保險服務。但是,這項計畫出現一個保險差距,當受保人使用的處方藥金額介乎於2840元至至4550元之間,時,受保人要自付這筆處方藥的費用,這個差距就是大家通稱的「甜甜圈洞」。

在ACA法案下,這個差距將於10年內消失。處方藥金額在「甜甜圈洞」範圍內者,2010年內已接到聯邦政府寄發的250元退款。2011年,購買原品牌處方藥的受保人,自付的處方藥費將可獲得50%的折扣。到達2014年時,參加「D計畫」的老人,將無須為大部份處方藥付款。

由2011年開始,聯邦醫療保險計畫的受保人每年將可獲得免費的體檢及預防疾病的檢驗服務。

《預防疾病的健保服務》

亞裔、夏威夷及太平洋群島裔人士接受預防疾病體檢服務的比例,一直是比例最低的族裔社群之一。

由2010年9月開始,保險公司必須為某些預防疾病的體檢提供免費服務,不能要求新受保者或續期的受保人繳付自付額(co-pay)、扣除額(deductibles) 或其他額外費用。這些免費的預防疾病服務包括:接種疫苗、乳房X光檢查、結腸鏡檢查、糖尿病檢驗及膽固醇檢驗等。

一個預防疾病及公共衛生的基金已經成立,以資助全美推行保健計畫。由2011年開始,「聯邦醫療補助」(Medicaid)計畫將開始支付戒煙服務的費用。

《為數以百萬計不能負擔者提供醫療保險服務》

在每五名亞裔和太平洋群島裔人士中,就有一人沒有醫療保險,原因是費用太昂貴。ACA法案使醫療保險更加便宜,並幫助低收入人士購買醫療保險及申請政府補助。

 
 
list circleACA法案將可使全美超過3200萬人有機會享有醫療保險服務。
list circle由2010年9月開始,已經成年的子女,可跟隨他們的父母使用相同的醫療保險,直至他們年滿26歲。
list circle由2014年開始,美國政府將在各州推出名為「市場」(Marketplaces)的服務,這項服務是讓沒有醫療保險的消費者,透過「市場」提供的資訊,比較各不同保險公司的服務品質。如果消費者的收入符合規定,當他們購買醫療保險時,將可獲得聯邦政府的幫助。
list circle許多沒有醫療保險的亞太裔為小商業者及工人。ACA法案讓雇員少於25人的小商業者,在替雇員購買醫療保險後,將可獲得抵稅優惠,優惠額最高可達到醫療保險費的35%。為鼓勵小商業公司為雇員提供更健康的工作環境,聯邦政府可為雇主提供撥款,推出保健活動,例如:營養課程、健康活動、健康教育等,使雇員可保持健康。
list circle由2011年開始,聯邦政府將撥發110億元在全美興建或擴建社區醫療中心,這些即將興建的醫療中心,許多是專為英語能力有限或新移民而設。預計將有超過2000萬名新病人是經由這些社區醫療中心獲得醫療服務。新經費也將資助設於學校內的醫療中心。
list circle由2011年秋季開始,各州政府將為獲得「聯邦醫療補助」(Medicaid)的殘障人士提供更多的選擇,殘障人士可選擇安排到府護理服務還是到社區醫療中心,以取代目前的醫院或療養院護理服務。
《為消費者提供更友善的醫療保險服務》
 
list circle醫療保險公司不能再拒絕為病人提供一些基本服務及訂下終身性的限制,例如住院服務。醫療保險公司也不能拒絕讓身體存有潛在健康問題的兒童購買醫療保險。
list circleACA法案也規定醫療保險公司,不能在受保人生病後,拒絕其醫療保險服務,否則就是違法。
list circle由2011年開始,為大企業提供醫療保險的保險公司,必須最少將85%收入用在醫療服務上。為小商業公司承保的保險公司,則必須最少將80%的收入,用來為病人提供實質的醫療服務。
list circle民眾可以查閱當局針對長期護理院及療養院而公布的研究報告。
以上的新規定只是整項ACA法案中很小的部份,我建議大家經常上網查閱這個網站的最新資料。大家也要經常謹記,當你對自己的身體狀況有任何疑問時,應該詢問你的醫生。

特別版 - 重要的「聯邦醫療保險」訊息

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「聯邦醫療保險和聯邦醫療輔助計劃服務中心」
- 全國聯邦醫療保險多媒體和教育活動


歡迎參加「聯邦醫療保險」您健康的未來從此開始

您是否最近參加了「聯邦醫療保險」但不知下一步該做什麼?

此處為您提供幾個提示,讓您可以儘快開始健康的未來:

第一步:登記進行 "歡迎參加「聯邦醫療保險」體檢"

馬上致電您的醫師,安排一次 "歡迎參加「聯邦醫療保險」體檢"。讓您和您的醫師可準確地衡量您現在和將來的健康情況。

在體檢過程中,您和您的醫師將審查您的病歷和家庭病歷,評估您目前的健康狀況和處方,進行各種篩檢,為今後建立一個個性化的服務基礎。

您還將有機會從「聯邦醫療保險」計劃醫師的照護之下,探討各種短期和長期的調理,改善和保持良好的健康。例如,您的醫師會為您制定一個行動計劃,其中可能包括轉介至其他服務,包括您是否應該充分利用預防性服務,如癌症篩檢、流感疫苗、例行疫苗和糖尿病測試;根據「平價照護法案」(Affordable Care Act),其中一些服務對大多數「聯邦醫療保險」受益人是免費的。

在體檢就診結束時,定要預約下年度的"健康檢查"。幸虧「平價照護法案」的規定,「聯邦醫療保險」現在可承保年度檢查。這是評估您的健康變化最好的方法,因為"歡迎參加「聯邦醫療保險」體檢" 和年度「健康檢查」能儘早發現任何健康問題。

第二步:在 MyMedicare.gov 註冊

www.MyMedicare.gov 註冊,可容易使用您的健康資訊。這項免費的網上服務,讓您可以獲取有關您的個性化的「聯邦醫療保險」福利和服務資訊。

如果你沒有電腦,請向您信任的人,如家人或當地老人中心的管理員,幫助您註冊並定期審查您的資訊。

第三步:充分利用所有的「聯邦醫療保險」資源

「聯邦醫療保險」有各種資源可幫助您充分利用自己的福利。瀏覽 www.medicare.gov 網站的 "「聯邦醫療保險」新成員"(New to Medicare?)部分;這裡有專為新成員定製的資料。審閱「聯邦醫療保險與您2011」手冊,或致電 1-800-MEDICARE(1-800-6334227)。聽障者可致電 1-877-486-2048。

「美國衛生與人類服務部」(Department of Health and Human Services)的新網站 www.healthcare.gov 可提供更多資訊。

這份資訊「由美國衛生與人類服務部」製作。

如果你需要英語或西班牙語以外其他語言的幫助,請隨時說「代理」(Agent) 便即可與客戶服務代表交談。

如需華語/韓語/越南語方面的協助,請聯絡「全美亞太裔耆老中心」,電話是 1-800-5824218。


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