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糖尿病政策
作者:Edward A. Chow, M.D.


 

「全美亞太裔醫師司協會」(NCAPIP)在最近發起「第二屆糖尿病聯盟會議」,於2012年5月18-19日舉行。全國各地的醫生,利益相關者和決策者會聚一起去審查在第一屆會議後所造的兩份糖尿病護理報告(引用於本文末部)並一起制定關鍵性行動去改善亞裔美國人,夏威夷原住民和太平洋島民(AANHPI)社群中的糖尿病狀況。從詳實的報告和深入的討論中,確定了以下的步驟:

1. 在診所內能更正確地去確認糖尿病

要更有效地治療亞裔美國人,夏威夷原住民和太平洋島民的糖尿病,我們需要專門為這族群設定診斷標準。「身體質量指數」(BMI),體重指數,通常被用於預測糖尿病風險,但許多亞裔糖尿病患者的身體質量指數都比白人低。還有,「內臟脂肪份量」是最好的預測糖尿病風險的方法之一,但BMI並不定與人體「內臟脂肪份量」相關。 NCAPIP 和 「AANHPI 糖尿病安理會」將繼續與「亞洲太平洋美國糖尿病行動局(APADAC)和「美國糖尿病協會」去制定更合適用於診斷和治療AANHPI人口的BMI指引。 NCAPIP,「糖尿病安理會」和他們的合作夥伴,將探討對AANHPI患者,妊娠糖尿病(GDM),糖尿病前期和糖尿病並發症的風險因素和指引。

2. 需要更多的數據

有關AANHPI人口的糖尿病資料稀缺。為指導今後所需的行動和研究,我們要與「疾病控制中心」去分析已完成的研究資料。夥同「美國國立糖尿病消化道和腎臟疾病研究所」,去擴大對AANHPI糖尿病的研究。然而,這不應妨礙我們現在所採取的防止AANHPI人口糖尿病的措施。

3. 一個基於社區的方法

為了提高AANHPI社區的整體健康,醫生,患者和社區成員需要了解糖尿病的風險,以採取步驟去防止。教育是關鍵。我們可以制定和分配適當的資源給醫生和保健提供者,去教育他們種族糖尿病風險的重要性。在提高理解AANHPI糖尿病的影響同時,也鼓勵社區成員更加意識到自己的健康風險和尋求治療。然而,這訊息必須以適合於社區的文化和語言,有效地告知患者有關糖尿病的影響和風險。

4. 支持了解「妊娠糖尿病」

除會議時確定的行動步驟外,支持已成立的法規,如「妊娠糖尿病2011年法」(GEDI)亦非常重要。「妊娠糖尿病」(GDM)是一種獨特的糖尿病,只在母親懷孕期間產生。妊娠糖尿病超乎比例地對AANHPI族裔的母親和兒童的健康構成重大危險。最近推出的「妊娠糖尿病2011年法」,有助收集更多這種疾病的信息。這項立法將額外提供資金用於公共健康研究項目,並加強對妊娠糖尿病的監控。該法案還將提供急需的補助資金,旨在減少妊娠糖尿病,以及資助醫生做基本科研和臨床研究去查知這甚少為人認識這疾病的發病原因和治療法。請參閱「糖尿病護理雜誌」的社論「認識和解決在亞裔美國人,夏威夷原住民和太平洋島民對糖尿病的獨特需求」文內有關亞洲人口在妊娠糖尿病的重要信息。

1. George L. King, Marguerite J. McNeely, Lorna E. Thorpe, Marjorie L.M. Mau, Jocelyn Ko, Lenna L. Liu, Angela Sun, William C. Hsu, and Edward Chow. 「認識和解決在亞裔美國人,夏威夷原住民和太平洋島民對糖尿病的獨特需求。」糖尿病護理2012年5月35:1181-1188; DOI:10.2337/dc12-0210

2. William C. Hsu, Edward J. Boyko, Wilfred Y. Fujimoto, Alka Kanaya, Wahida Karmally, Andrew Karter, George L. King, Mele Look, Gertraud Maskarinec, Ranjita Misra, Fahina Tavake-Pasi, and Richard Arakaki. 「亞洲人,夏威夷原住民和其他太平洋島民的病理生理差異和治療上的含義。」糖尿病護理2012年5月35:1189-1198; DOI:10.2337/dc12-0212

醫 藥 資 訊

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妊娠糖尿病
作者:梁玉壼醫生 (Ho Luong Tran, M.D., M.P.H.)


 

「全美亞太裔醫師協會」(NCAPIP)最近的第二年度全國會議在華盛頓召開,題為「衛生改革向前邁進:全民最佳健康狀態」。在同一時間,NCAPIP舉行了另一個會議,題為「亞裔美國人,夏威夷原住民和太平洋島民與糖尿病:呼籲採取行動」 。會議專門討論糖尿病是如何影響人們的日常生活。在會議期間討論的獨特類型糖尿病主題之一為「妊娠糖尿病」,或簡稱GDM。 GDM是發生在一個女人懷孕時,她的血液中產生高葡萄糖水平。通常體內細胞用糖份去生產能量,但水平過高時,可能會危及母親和嬰兒的健康。

引發「妊娠糖尿病」的確切原因尚未完全清楚,醫生目前認為,嬰兒的營養需求結合母親體內的荷爾蒙變化是主要原因。在懷孕期間胎盤產生的激素會影響母親的生產和使用胰島素,而胰島素其中重要的作用是從血液中吸收葡萄糖。母親的身體,必須生產更多的胰島素來維持正常的功能,稱為胰島素抗拒。在懷孕期間某程度胰島素抗拒是正常的,但在患有妊娠糖尿病的情況下,母親的身體不能生產足夠高量需求的胰島素至使母體的血液中積累葡萄糖。

通常檢查妊娠糖尿病是在懷孕24週和28週之間,使用「口服耐糖量測試」的方法。測試需要母親喝一種含糖液,然後測量她血液中葡萄糖的水平。如果母親患妊娠糖尿病的機率較高,可以在發現懷孕初期便立即進行測試。如果您懷孕或計劃懷孕,請與你的醫生討論有關妊娠糖尿病的風險和測試時間。

亞洲,夏威夷原住民或太平洋島民的婦女有較高患妊娠糖尿病的風險。事實上,亞裔美國婦女比非西班牙裔白人婦女患上妊娠糖尿病高177%。還有許多其他因素可以提高懷孕期間妊娠糖尿病的風險,包括肥胖,糖尿病患者的一級親屬,尿液中有葡萄糖,葡萄糖不耐症,以前曾患妊娠糖尿病,或生下一個比胎齡大的嬰兒。由於妊娠糖尿病對母親和嬰兒皆可造成重大的健康風險,所以要鼓勵懷孕或計劃懷孕的婦女與她們的產科/婦科醫生或初級保健醫生討論她們患妊娠糖尿病的風險。

雖然不能絕對防止妊娠糖尿病,但在懷孕期間可以採取一些步驟去減少血糖水平過高。如採用良好的衛生習慣,吃健康食品,經常運動和在懷孕前減去過量的體重都可以幫助孕婦甚至以前曾患妊娠糖尿病的孕婦免於患病。保持這些健康的做法,也可以減少母親未來患上「2型糖尿病」的風險。

有關妊娠糖尿病的詳細信息,請查閱「美國糖尿病協會」「國立衛生研究院」「國家糖尿病信息中心」的網站。並繼續查閱我們的網站,因「全美亞太裔醫師協會」將繼續為病人和社區倡導健康福祉。


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