健 康 掌 握 在 您 手
您的工作和您的權利：對抗工作場所的糖尿病歧視
摘錄自美國糖尿病協會 (ADA)
糖尿病患者有時候會面臨工作場所的歧視。以下資訊有助於您了解糖尿病工作者的權利， 以及您可以如何確保獲得公平的待遇。
聯邦反歧視法律
幾項聯邦法律禁止工作場所的殘 障歧視。
為了受到聯邦反歧視法律的保護，勞工必須顯示自己是一個 「有殘障的合格人士」。為了做出這種認定，糖尿病人士會被 視為沒有胰島素等緩解措施的協助。勞工也必須確定他或她有資格從事所擔任的職務。合格的勞工是指滿足所從事或所欲從事職位的技能、經驗、教育和其他工作相關的要求，而且如果獲得合理的通融措施，可以從事該職位的主要職能。
有很多其他聯邦法和州法對糖尿病勞工也很有幫助。《家庭與醫療休假法案》（FMLA）規定，大部分具有 50 位以上員工的私人雇主以及大部分的政府機構為勞工或是直屬家人的嚴重健康狀況提供每年最多 12 週的休假。這種休假可以採取一次少量時間，以便處理血糖值導致的短期問題或是去看病。
您的權利和責任
反歧視法律禁止雇主因為某人的殘障而採取不利的就業行動。這是指雇主不能在雇用、開除、懲戒、付薪、升遷、工作訓練、額外福利，或是其他就業條款或條件上進行歧視。雇主也不可對於主張自己權利的員工採取報復行動。
反歧視法律只會在雇主知道殘障的情況下保護員工免受歧視。
通融措施
如果殘障員工有所要求，雇主必須做出「合理的通融措施」，除非該通融措施會因為顯著的困難或費用而對雇主造成「過度的困難」。糖尿病人士需要的通融措施通常很容易而且並不貴。例如：
- 暫時休息以檢查血糖值，吃零食或是上廁所。
- 將糖尿病用品和食物放在附近。
- 採取修正的工作時間表，或是上標準班而非小夜班（下午四時至晚上十二時）。
應對歧視:
收集重要資訊
良好的第一步就是收集適用您情況的反歧視法律。聯絡美國糖尿病協會（ADA）和其他資源，尋求工會的協助，或是向律師諮詢。保留所有涉及您索賠的文件，例如雇主的來信。索取適用的一般文件副本，例如人事政策。逐一寫下並紀錄您的遭遇，包括姓名和日期。
宣導與協商
糖尿病的歧視往往是由於無知。有時候可以透過解說糖尿病的性質, 反歧視法的條文知識以及您的醫療需求和能力來解決問題。
提出訴訟
有時候需要採取法律行動來終止歧視。您必須先向適當的政府機構提出歧視控告。如果雇主是私人公司或是州政府或地方政府，請向公平就業機會委員會（EEOC）或您所在州的反歧視機構提出控告。如果雇主是聯邦機構，請聯絡發生歧視的機構內的公平就業機會辦公室。您必須儘速採取行動，因為提出行動的時限通常很短。如果機構無法圓滿解決您的問題，您可以向聯邦法庭或州立法庭提出訴訟，主張基於殘障的歧視。
立法
美國糖尿病協會致力改變對於糖尿病患者不公平的法律和政策。一個近期的例子是《美國殘障人士法案 2008 年修正案》，使糖尿病員工更容易證明自己有殘障，並獲得法律的保障。
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醫 藥 資 訊
醫療改革與糖尿病的問答集
摘錄自美國糖尿病協會 (ADA)
我有糖尿病。這項新法對我有什麼影響？
這項新法具有很多會影響糖尿病患者的重要條文，包括有關已有病情、福利的終生限額、藥物費用以及預防第二型糖尿病計劃的規定。等到法律充分生效後，保險公司將無法再因為某人有糖尿病等已有病情而拒絕提供保險。在那之前，法律會設定特殊計劃，稱為「已有病情保險計劃」(PCIP)，用來向無法在舊法之下獲得承保的人提供健康保險。
在禁止根據已有病情進行歧視的條文於2014 年充分實施之前將會提供PCIP，由您的所在州或美國衛生與民眾服務部負責管理 www.pcip.gov 。此外，保險公司將無法限制或撤銷您的承保以避免支付與您的 糖尿病有關的醫療費用。您不會因為患有糖尿病而被迫為健康保險支付更多費用。
這項新法對於糖尿病兒童患者有什麼影響？
這項法律禁止保險公司僅因19 歲以下的糖尿病兒童患者有糖尿病，就把他們排除在父母的保險計劃之外。此外，患有糖尿病的年輕人跟所有年輕人一樣，都能在父母的保健計劃內留到26 歲。
這項新法對糖尿病老人患者有什麼影響？
法律為 Medicare 參與者提供新福利。屬於「甜甜圈洞」—也就是 Medicare 藥物福利的缺口—的糖尿病老年患者，在2010年將獲得250元回饋金用來支付他們的全額藥物和保費，然後缺口將會逐漸關閉。此外，Medicare 參與者將會獲得一次免費的養生就診以識別健康風險，例如糖尿病或糖尿病相關的併發症，以及制定預防計劃。這些條文適用於有 Medicare 資格的任何人，也包括具有某種使之無法工作的殘障的人士。
這項法律對於低收入和中等收入者有什麼影響？
家庭收入在貧窮線百分之133以內的所有成人和兒童都有資格從 Medicaid 計劃獲得健康保險。收入在貧窮線百分之400以下的人士則會獲得稅務抵免和其他津貼。
我是有殘障的自雇者。我能從這項法律購買平價保險嗎？
可以。從2010年6月起，如果您目前沒有保險，您將有資格透過「已有病情保險計劃」申請保險。等到2014年，您將能向任何保險公司購買保險，而且不能因為您的糖尿病、性別或年齡而被拒絕承保。
從2014年起，如果您的雇主沒有提供健康保險或是您是自雇者，您將能從每一州提供給個人和100位以下員工的小雇主的計劃—稱為交換所—直接購買保險。交換所必須承保基本的福利，將會是糖尿病患者尋求競爭性保險的平價選擇之一。
這項新法涉及糖尿病的預防嗎？
會。將會設立一項「全國糖尿病預防計劃」，用來擴展具有預防第二型糖尿病紀錄的社區性計劃。此外，法律也會設立一筆150億美元的基金用於保健和預防，以及免費提供一些預防性服務。
新法何時生效？
新法將按階段生效，其中某些條文幾乎立即生效，有些則會在2011年到2014年之間生效。一些重要的日期如下：
2010 年7 月:
- 向具有已有病情的人士提供已有病情保險計劃
- 開始提供 Medicare 回饋金
- 聯邦政府的網站開放
- 保險公司不能將糖尿病兒童排除在他們父母的健康計劃之外 (從新計劃年度開始)
- 年輕人可以在他們父母的健康計劃留到26歲 (從新計劃年度開始)
- 保險公司不能因為糖尿病而撤銷或限制您的終生福利限額 (從新計劃年度開始)
- 保險公司只能根據聯邦標準對承保設定年度限制 (從新計劃年度開始)
- 採取措施關閉 Medicare「甜甜圈洞」
- 保險公司不能再因為您的糖尿病、年齡或性別而拒絕向您出售或更新您的保單
- 保險公司不能再因為您的糖尿病、年齡或性別而向您收取較高的費率
我要如何尋找可用保險計劃的資訊？
法律要求聯邦政府設立一個網站，讓個人和企業可以取得有關所在州保險選項的資訊。這個新的保健網站可在www.healthcare.gov 找到。
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